tüketicilerin etkin pazar ve borsalar rekabet sigortacılar zorla bir sistem oluşturmak dahil yönetiminin sağlık reformu planının özü uygun fiyatlı planları bulmak için kurtuldu. Şubat 2010 itibariyle, Obama yönetiminin daha iyi şansı revize planı iterek ve Ev Azınlık Lideri Nancy Pelosi bunu destekleyecek oy topluyordum. 21 Mart 2010 günü, Ev Demokratlar oybirliği Cumhuriyetçi muhalefet [kaynak: Goodridge ve Arnquist] karşı Senato tasarıyı kabul etti.
23 Mart günü, Başkan Obama Hasta Koruma imzalanmış ve kanun haline 2010 Ekonomik Bakım Yasası. İki gün sonra, nihai ACA değişiklikleri içeren bütçe uzlaşma ölçüsü birleşik Cumhuriyetçi muhalefet [kaynak: Herszenhorn ve Armut] tekrar, Kongre tarafından kabul edildi.
Savaş Affordable Bakım Yasası
savaşa Devam Ediyor çok fazla değildi. 2011 yılında, 26 eyalet, bir birey sayısı ve ACA iki büyük yönleri anayasaya üzerinde federal bölge mahkemesinde dava Bağımsız İşletmeler Milli Federasyonu bireysel görev, sağlık sigortası satın almak veya bir ceza ödemek muaf olmayan Amerikalılar gerektirir ve devletler kabul etmek veya kendi Medicaid programlarına federal katkıları cutoff bakmalıdır Medicaid genişleme.
2012 yılında, ABD Yüksek Mahkemesi. Sebelius Bağımsız İş v Milli Federasyonu davayı duydum. Dar kararında, mahkemenin bireysel görev onadı, ancak nedenlerden dolayı yönetim savundu. Yargıçlarının göre, gereksinim Ticaret Madde ve gerekli ve uygun Madde altında geçerli değildi, ama doğrusu Vergi Madde makul bir uygulama oldu. Medicaid genişleme gelince, çoğunluk Kongre uyum sağlamak için Medicaid fon rehin tutamadım ve devletlerin genişleme ya da katılıp katılmadığı fon almaya devam olabileceğini düzenledi. Katılmamalarının artık sadece ekstra fon [kaynakları almaz anlamına geliyor: Lipták; Smith; ACA bazı unsurları derhal yürürlüğe girdi rağmen ABD Yüksek Mahkemesi].
, hukuk düzgün, cevaben 2014 yılında yürürlüğe giren 14 devletleri gitti ve District of Columbia ederken, kendini çalıştırmak pazaryerleri oluşturmak için seçti Kalan devletler ile çalıştı, ya da federal hükümet, sorumluluğunu devredilirken. İlk açık kayıt o Kongre Bütçe Ofisi tahminleri geride bıraktı, 8 milyon kayıtlı sona erdi [: Blu
