İlk adım belirgin olabilir -. Eğer bir itiraz istiyorum demek için sigorta şirketinizi arayın. Bu bilgileri içeren bir mesaj bırakırsanız, sigorta şirketi bir iş günü içinde arama dönmek için gereklidir. Bu noktada temyiz bir hızlandırılmış ya da standart inceleme seçebilirsiniz. Reddedildi sağlık sigortası derhal gerektiğinde Normalde hızlandırılmış inceleme isterdim. Eğer hemen veya hızlandırılmış yorum reddedilirse kapsama gerekmiyorsa standart inceleme seçin.
Itiraz başlar
Bir kere, sizin veya sağlayıcı ilave tıbbi bilgiler sigorta şirketi sağlamak zorunda kalabilirsiniz. Bu bilgiler sigorta şirketi tarafından gözden ya da kullanımının gözden kuruluşa dışarıdan alınmalıdır. Eğer istenen tüm bilgileri teslim ettikten sonra Lisanslı ve kayıtlı kullanımını gözden ajanları bu kararı yapmalısınız belirli durumu hakkında bilgi (genellikle hekimler veya diğer sağlık bakım sağlayıcıları).
, Sigorta şirketi için
yanıt vermek zorundadır senin Bir dizi zaman çerçevesi içinde itiraz. Hızlandırılmış başvurular için, iki iş günü içinde bir karar almanız gerekir. Standart bir itiraz ile, karar 60 gün içinde verilmelidir. Bu zaman dilimlerini son derece önemli kanıtlayabilirim - Planın ayarlanmış zaman çizgisi içinde yanıt vermezse, kapsama ilk reddi otomatik ters çevrilir ve sigorta şirketi hizmetleri için ödemek zorundadır. Yani gönderilen zaman gönderilen ve ne izlemenize emin olun
itirazınız reddedilirse
, sigorta şirketi size " göndermek için gereklidir;. Nihai olumsuz kararlılık " mektup. Bu belge gerekli tıbbi açıklamalarla birlikte reddi için özel nedenleri içermelidir. Ayrıca sigorta şirketinin klinik yorum kriterlerinin bir kopyasını alabilir hakkında bilgi vermelidir. Son olarak, senin devletin kanunlarına bağlı, bir üçüncü taraf karar mercii, genellikle bağımsız bir yorum organizasyonu içeren harici bir itiraz yapmak konusunda bilgi içerebilir mektup.
kullanım yorumlarıyla ilgili daha fazla bilgi için, almak a. Bir sonraki sayfadaki bağlantıların bakmak Bağımsız İnceleme Örgütü Neler
?
Bağımsız yorum örgütleri (IROs) işçinin abone ol ve deneysel tedavi değerlendirmeleri gibi tıbbi konularda bir dizi, gözden geçirin. Bunlar genellikle sağlık sigorta şirketleri ve hastalar arasında üçüncü parti azaltıcılar olarak çalışan, kullanım incelem
