retrospektif yorum tıbbi tedavi sonrası tıbbi kayıtların gözden içerir. Sigorta şirketi onaylamak veya önceden almış kapsama inkar sonuçlarını kullanabilir ve bilgiler de belirli bir durum için sigorta şirketinin kapsama kurallar ve kriterler bir yorumda kullanılabilir. Sigorta şirketi, uygun, düşük maliyetli sağlık kanıt için kayıtlar arasında görünüyor. Daha sonra aynı durumdaki diğer hastaların olanlara kayıtları karşılaştırır. Daha sonra verilen bakım koşul için yeterli ve tıbben geçerli olmasını sağlamak için, revize muhtemelen onun tedavi kılavuzları ve ölçütleri gözden geçirin ve olacaktır. Retrospektif inceleme bu ilk tip
retrospektif diğer fonksiyonu normal precertification gerektiren tedaviler onayı olduğu
. Sağlık sigorta şirketi, bağımsız bir yorum kuruluş veya tedavisi ile ilgilenen hastane tarafından yürütülen ancak vardı edilebilir onayı olmadan bitti. Hasta yanıt vermiyorsa ve precertification elde etmek mümkün olmamıştır, bu durum oluşabilir. Ameliyat gibi acil hizmetleri de inceleme bu tür için uygun olabilir. Herhangi bir ödeme sağlayıcı veya hastaneye yapılmadan önce yorum gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu hastane veya sağlayıcılar aktif olarak tedavi kararlarını destekleyen klinik dokümantasyon sağlayarak inceleme sürecine dahil olmaktadır.
kullanımının gözden reddedildi ne olur? Biz bir sonraki bölümde temyiz sürecini anlatacağım o Fuar Keeping
. Yorumlar Devlet Standartları
precertification ve eşzamanlı değerlendirmeleri işlerken, sağlık şirketleri, devlet yasama organları tarafından belirlenen standartlara uymak zorundadır. Bu standartlar çoktur, ama çoğu devletler şunlardır:
sigorta şirketi size " verir sonra Temyiz Süreci Yazılım
temyiz süreci başlar;. olumsuz kararlılık " mektup. Bu mektup, ilk kullanım yorum üç gün içinde gelmeli ve isteğiniz reddedildi nedenleri bu inkar temyiz ve şirke
