Medicaid genişleme programı, ACA altında, aslında her devlet için tasarlandı . Ama 2012 yılında ABD Yüksek Mahkemesi federal hükümet Medicaid genişleme uygulamak vermedi devletlerin finansman kesintisi olamayacağını hükmetti. Medicaid genişleme, bu iktidar altında gönüllü oldu ve 2013 kapanışında ile devletlerin sadece yaklaşık yüzde 50 kendi programlarını genişletmek için seçmişti.
Genişleme programları eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletlerde bakmakla olmadan düşük gelirli yetişkinler için yararları açtı, bazıları hiç programlarını genişletmek için seçtim. Diğerleri alternatif yarar programları seçti; Örneğin, Arkansas ve Iowa'in Medicaid genişleme programları Marketplace üzerinden satın alınan özel sigorta kapsamında olan hak yetişkin karşılamak için federal fon kullanın
Maliyetleri:. Kim ne öder
eyalet ve federal Her iki hükümet masrafları sorumludur? Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından onaylanmış olan devlet programları çalıştırmak. Medicaid yararlanıcılar için bakım doktorları, hastaneler ve diğer sağlık ve uzun dönemli bakım sağlayıcıları ödemek için kullanılan fon devlet tarafından ödenir. Devletler de o Medicaid yararlanıcılar paylaşım maliyetleri gerektirebilir ve herhangi bir devlet (hamile kadınlar ve çocuklar için muafiyetler olmasına rağmen) diğer ücretler arasındaki muafiyetler, eş-ödeme veya koasürans dışarı cepten masraflarını katılımcıların gerektirebilir.
genişletilmiş Medicaid kapsama ilk yıllarında, 2014 arasında 2016 yılına kadar, federal hükümetin kurulmuş (değil genişleme) katkı Medicaid devlet programları için değil, genişleme maliyetlerinin yüzde 100 için de değil, sadece sorumludur. 2020 yılına kadar, federal fon faturası yüzde 90 kapsama minimuma inecek ve her devletin kendi programını genişleterek kalan masraflardan sorumlu olacaktır. Örneğin, 50 eyalet Affordable Bakım Yasası altında 2014 yılında Medicaid genişleme uygulanan Yani, o (sigorta yardımları dahil) toplam Medicaid maliyetleri, genişletilmiş uygunluk kurallarına göre ilk 10 yıl boyunca yüzde 16 1000000000000 $ eşit olacağı tahmin edilmektedir tahmini Medicaid artış aynı süre boyunca genişleme olmadan maliyeti. Hayır daha az yüzde 90 (birden fazla 900.000.000.000 $) bunu
